VA Medical Center – Jonathan Weiss / Shutterstock.com
O Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) determinou que suas instalações de saúde em todo o país descontinuem iniciativas baseadas em identidade de gênero e eliminem a designação LGBTQ+ de uma rede de coordenadores médicos. Essa rede foi criada especificamente para auxiliar veteranos LGBTQ+ a acessar os serviços de saúde, conforme revelado por um memorando interno obtido pelo portal The Advocate.
A diretiva, datada de 12 de junho e assinada por John J. Bartrum, Subsecretário de Saúde da Administração de Veteranos (VA) e supervisor do maior sistema integrado de saúde do país, representa a mais recente ação do governo Trump para suprimir referências a identidades LGBTQ+ e transgênero em programas federais. A medida também levanta sérias dúvidas sobre o futuro de uma rede de apoio especializada, estabelecida pelo VA para confrontar as disparidades comprovadas que afetam pessoas LGBTQ+ que serviram ao país e buscam atendimento médico na agência.
Profissionais de saúde de diversos hospitais do VA nos Estados Unidos, que tiveram acesso ao memorando, relataram ao The Advocate uma imediata preocupação entre os funcionários. Um profissional de um centro médico do VA, que preferiu não se identificar para falar abertamente, afirmou: “Há um temor generalizado de que isso resulte na perda de programas e serviços especificamente desenvolvidos para atender veteranos LGBTQ+”.
Diante das novas orientações, colaboradores do sistema de saúde questionam a viabilidade de programas como o “PRIDE in All Who Served” e o “CBT-PRISM”, conforme relatado pelo provedor.
O programa “PRIDE in All Who Served” (Orgulho em Todos que Serviram) é uma iniciativa de educação em saúde e suporte de dez semanas, desenvolvida pelo próprio Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) e focada em veteranos LGBTQ+. Reconhecido pelo departamento como uma prática exemplar, o VA indicou que participantes deste programa apresentaram melhorias significativas, como a redução nos índices de depressão, ansiedade, risco de suicídio e estigma relacionado à identidade, além de uma maior conexão social e engajamento com os cuidados de saúde. O “CBT-PRISM” (Terapia Cognitivo-Comportamental para Autoavaliação de Preocupações) é uma intervenção de saúde mental afirmativa que adapta a terapia cognitivo-comportamental para tratar os impactos do estigma, da discriminação e do estresse minoritário em veteranos LGBTQ+. Pesquisadores estavam empenhados em expandir este programa por toda a Administração de Saúde de Veteranos. Ambos os programas foram concebidos em resposta às disparidades que o próprio VA havia reconhecido reiteradamente como problemáticas para os veteranos LGBTQ+.
O memorando de 12 de junho instrui as unidades da Veterans Health Administration (VHA) a se alinharem com as ordens executivas do presidente Donald Trump que visam programas de diversidade, equidade e inclusão, bem como o reconhecimento federal de pessoas transgênero. Uma das principais alterações estabelecidas na diretriz é a redesignação dos Coordenadores de Atendimento a Veteranos LGBTQ+ para simplesmente Coordenadores de Atendimento.
O documento interno declara que “a VHA deve suprimir todos os programas de DEI/DEIA, iniciativas fundamentadas em identidade de gênero e ideologia de gênero, assim como quaisquer atividades, sejam elas internas ou externas, que promovam a identidade de gênero ou a ideologia de gênero”.
Além disso, o memorando orienta as instituições a revisarem integralmente seus websites, comunicações, políticas, materiais de treinamento, sites do SharePoint, reuniões, eventos e outros recursos para assegurar a total conformidade com a nova determinação. O texto também esclarece que recursos federais, instalações, tempo de equipe, treinamentos, materiais promocionais e outros bens governamentais não podem ser empregados em atividades que promovam o que o governo classifica como “ideologia de gênero” ou “identidade de gênero”.
Especialista expressa severas críticas sobre as novas diretrizes do VA
Michael Kauth, que já atuou como diretor executivo do Programa de Saúde LGBTQ+ da Administração de Saúde de Veteranos, fez duras críticas à diretiva em uma publicação feita no LinkedIn no sábado.
Kauth detalhou que os Coordenadores de Atendimento a Veteranos LGBTQ+ foram estabelecidos há mais de dez anos com o objetivo de integrar veteranos LGBTQ+ ao sistema de saúde, identificar lacunas nos serviços oferecidos, capacitar a equipe clínica, organizar eventos de conscientização sobre saúde e atuar como ponte entre as organizações da comunidade LGBTQ+ e os grupos de veteranos.
“Veteranos LGBTQ+ apresentam elevadas taxas de exposição à violência, discriminação, insegurança alimentar e situações de rua”, escreveu Kauth. Ele acrescentou que “como grupo, os veteranos LGBTQ+ registram índices mais altos de depressão, ansiedade, estresse pós-traumático, ideação e comportamentos suicidas, uso de tabaco, consumo de álcool e doenças cardiopulmonares em comparação com veteranos heterossexuais e cisgêneros”.
Questionando a lógica por trás da eliminação dessas posições, Kauth indagou: “Como as ações do Subsecretário resolverão essas disparidades? Removendo intervenções essenciais para envolver os veteranos LGBTQ+ no atendimento que eles merecem e conquistaram pelo seu serviço ao país?”
Kauth defendeu que o reconhecimento das diferenças nas necessidades de saúde dos veteranos é crucial para a oferta de um atendimento verdadeiramente eficaz. “Que honra há em ignorar as desigualdades na saúde e em deixar de reconhecer que certos grupos são mais vulneráveis e estão mais expostos a riscos do que outros?”, escreveu o ex-diretor.
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O memorando, por sua vez, assegura que todos os veteranos continuarão a ser assistidos e que os programas que contam com autorização explícita do Congresso permanecerão inalterados.
Entenda o histórico do programa de coordenadores para veteranos LGBTQ+
Contrariando a nova orientação, o próprio site do Programa de Saúde LGBTQ+ do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) ainda promovia, até a noite de sexta-feira, a mesma infraestrutura que a diretiva visava desmantelar.
O site oficial do VA informa que “em cada unidade, existe um Coordenador de Atendimento a Veteranos LGBTQ+ (LGBTQ+ VCC) para auxiliá-lo a obter os cuidados necessários”. A descrição dos coordenadores destaca seu papel em fomentar “um ambiente seguro e respeitoso”, capacitar a equipe, divulgar informações sobre os serviços disponíveis para veteranos LGBTQ+ e estabelecer redes de aliados e parceiros comunitários.
Por uma década, o Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) manteve uma rede nacional de coordenadores para veteranos LGBTQ+. O programa foi formalmente implementado em 2016, após o VA reconhecer que veteranos LGBTQ+ frequentemente enfrentavam obstáculos singulares no acesso à saúde, incluindo preconceito, discriminação e maior propensão a certas condições de saúde.
Conforme a Diretiva 1340 da VHA, emitida em 2022 e ainda acessível publicamente no site do VA na noite de sexta-feira, o departamento classificava os coordenadores como elementos “fundamentais” para garantir um atendimento culturalmente sensível e centrado no veterano. Era mandatório que todas as unidades médicas do VA nomeassem ao menos um coordenador, com tempo administrativo específico alocado conforme o porte da unidade.
A diretiva anterior conferia aos coordenadores responsabilidades que iam muito além do acompanhamento direto de pacientes. Eles eram encarregados de defender os veteranos LGBTQ+, identificar lacunas nos serviços, educar o corpo funcional, edificar relações com organizações comunitárias, conduzir ações de divulgação, promover ambientes acolhedores e monitorar as necessidades dos veteranos LGBTQ+ em suas respectivas regiões. A política incentivava expressamente a participação em eventos do Orgulho LGBTQ+, a manutenção de websites com recursos LGBTQ+, a criação de materiais informativos e o suporte a programas direcionados à comunidade LGBTQ+.
O portal do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) também descreve a missão do Programa de Saúde LGBTQ+ como a de prover “liderança nacional através de políticas, educação, defesa e programas inovadores baseados em dados para promover a saúde e o bem-estar dos veteranos LGBTQ+”. A visão do departamento, segundo seu próprio site, é “edificar um VA em que os veteranos LGBTQ+ confiem para fornecer cuidados e serviços que os acolham e os ajudem a prosperar”.
Em 2022, o Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) publicou que os veteranos LGBTQ+ “antecipam sofrer discriminação nas instalações médicas do VA, o que pode prejudicar seu acesso aos cuidados de saúde”, enfatizando a necessidade de “esforços adicionais” para assegurar um atendimento de saúde equitativo.
Outras medidas da gestão Trump impactando veteranos LGBTQ+
A diretiva emitida na sexta-feira se junta a uma série de ações do governo Trump que vêm alterando as políticas do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) voltadas para veteranos LGBTQ+. Em março de 2025, o The Advocate reportou que o VA havia revogado de forma discreta a Diretiva 1341 da Administração de Saúde de Veteranos (VHA), uma política que regulamentava o atendimento a veteranos transgêneros e intersexuais. Após a publicação da matéria do The Advocate, o então secretário de imprensa do VA, Peter Kasperowicz, negou qualquer alteração na política e exigiu uma retratação. Dias depois, o departamento confirmou publicamente a revogação da diretriz.
Notícias subsequentes do The Advocate detalharam restrições impostas a encaminhamentos para cirurgias de afirmação de gênero, relatos de médicos do VA que estariam discretamente auxiliando veteranos transgêneros a contornar novas barreiras no acesso a cuidados médicos, e preocupações crescentes sobre a visibilidade LGBTQ+ dentro das unidades do VA. Isso inclui informações de que cordões com as cores do arco-íris e outros itens alusivos ao Orgulho LGBTQ+ foram proibidos em um hospital do VA na Virgínia.
A mais recente diretiva parece ampliar esse esforço de restrição, indo além dos cuidados de saúde para pessoas transgênero e abrangendo a infraestrutura de suporte mais ampla que o Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) havia criado para os veteranos LGBTQ+.
Ainda permanece incerto se o governo pretende manter as funções dos Coordenadores de Atendimento a Veteranos LGBTQ+ ao mesmo tempo em que elimina a designação LGBTQ+, ou se essa redesignação é apenas um passo inicial para o desmantelamento completo do programa.
O The Advocate entrou em contato na noite de sexta-feira com Kasperowicz, agora Secretário Adjunto para Assuntos Públicos e Intergovernamentais do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA), para confirmar os detalhes do memorando e obter esclarecimentos sobre como os veteranos LGBTQ+ continuarão a receber suporte especializado sob a nova política. Ele não se manifestou até o momento.
O memorando concede às Redes Integradas de Serviços para Veteranos, aos diretores de centros médicos e aos escritórios de programas um prazo de 14 dias para comprovar a conformidade com as novas orientações.
